摘要：目的 评价经皮穿刺置管引流联合局部化疗治疗高龄(≥65岁)脊柱结核脓肿患者的作用及疗效.方法 2005年6月至2011年12月之间共有25例年龄大于65岁的脊柱结核合并椎旁脓肿和(或)腰大肌脓肿患者,在全身抗结核药物应用的基础上,联合CT引导下经皮穿刺置管引流进行介入治疗.在CT定位下确定最佳径路,用18G介入穿刺针穿入脓腔,置入双腔中心静脉管,抽出脓液,每日用500 ml 0.9％氯化钠溶液加0.3g异烟肼冲洗病灶,后用利福平粉针剂0.45g与异烟肼注射液0.3g的混合液于冲洗后注入脓腔.结果 25例患者在CT引导下置管过程顺利,未发生神经损伤、出血、内脏损伤、气胸等与穿刺置管相关的并发症.随访6～36个月,其中22例随访期间复查CT示病变椎体病灶吸收、骨质密度增加、病灶周缘硬化、椎体边缘增生融合、椎旁脓肿和(或)腰大肌脓肿全部或基本消失；术后6个月复查红细胞沉降率(ESR)由人院时(58±19)mm/1 h降至(13±10)mm/1 h(t=37.557,P=0.000).另外3例患者在随访期间因服用抗结核药出现严重的肝功能损害而停药,复查CT示椎旁脓肿缩小,但椎体病灶吸收不明显,仍可见斑片状或虫蚀状低密度灶.结论 对于高龄(≥65岁)脊柱结核患者,在正规全身应用抗结核药物化疗的基础上,采用经皮穿刺置管引流联合局部化疗,是一种安全有效的方法.
分类：期刊> 自然科学与工程技术> 医药卫生科技> 感染性疾病及传染病
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关键词：结核 脓肿 引流术 药物疗法 老年人
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