摘要：目的：观察应用去甲肾上腺素提高感染性休克患者平均动脉压至平时水平时对全身血流动力学及舌下微循环的影响,探讨其相关变化关系。方法：本研究为单中心、前瞻性、干预性研究。根据Rivers提出早期目标导向性治疗（Early Goal-Directed Therapy,EGDT）,给予积极液体复苏或联合应用血管活性药物,使中心静脉压（Central Venous Pressure,CVP）达8mm Hg后,平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）达65mm Hg,应用NICOM系统（Cheetah Medical,Portland,OR）无创血流动力学监测仪监测心输出量（Cardiac Output,CO）、每搏量（Stroke Volume,SV）、总外周血管阻力指数（Systemic Vascular Resistance Index,SVRI）,应用旁流暗视野成像技术（Sidestream dark field,SDFMicroscan,Micro Vision Medical,Amsterdam,Netherlands）观察舌下微循环：总血管密度（Total Vascular Density,TVD）、灌注血管密度（Perfused Vascular Density,PVD）、灌注血管比例（Proportion of Perfused Vascular,PPV）,微血管流动指数（Microvascular Flow Index,MFI）。增加剂量滴定至患者MAP至平时水平,再次监测上述血流动力学指标和微循环指标。结果：共纳入20名诊断感染性休克24小时以内的患者,男14例,女6例,利用去甲肾上腺素滴定平均动脉压至平时水平可以明显提高CVP[（11±4）mm Hg至（13±4）mm Hg,P=0.002],CO[（5.4±1.4）L/min至（6.4±2.1）L/min,P=0.002],增加SVRI（1 587dyn·s·m^-2·cm^-5～1 890dyn·s·m^-2·cm^-5,P=0.004）和中心静脉血氧饱和度[Scv O2（81±7）%至（83±7）%,P=0.001]。血乳酸在血压滴定前后未有显著变化。与MAP滴定前相比,SDF观察到血压滴定后舌下PVD[（10.96±2.98）vessels/mm^2至（11.99±2.55）vessels/mm^2,P=0.009],PPV[（85±18）%至（92±14）%,P=0.002]均明显增加,MFI（2.45±0.61至2.80±0.68,P=0.009）明显增加。结论：应用去甲肾上腺素滴定感染性休克患者MAP至平时水平可以改善全身血流动力学和舌下微循�
分类：期刊> 自然科学与工程技术> 医药卫生科技> 内分泌腺及全身性疾病
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关键词：感染性休克 血流动力学 微循环 去甲肾上腺素 高原
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