摘要：目的探讨不同血运重建策略对全球急性冠状动脉事件注册评分（GRACE评分）高危的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）多支病变患者预后的影响。方法回顾分析2009年1月1日-2014年6月30日在西京医院心血管内科监护室住院、诊断为STEMI多支病变且GRACE评分高危（〉140分）的177例患者,根据是否首次急诊同台或择期行冠状动脉介入治疗（PCI）干预非梗死相关血管,分为完全血运重建组（68例）和不完全血运重建组（109例）。所有患者随访3年,比较两种治疗策略患者主要不良心血管事件（MACE）（包括心源性死亡、再发心肌梗死、缺血驱动血运重建及心力衰竭）、全因死亡、顽固性心绞痛以及全部出血事件[出血学术研究协会（BARC）1–5型]的发生率。结果经过3年随访,完全血运重建组MACE（16.2%vs. 31.2%,P=0.021）、心源性死亡（2.9%vs. 11.9%,P=0.038）及全因死亡（4.4%vs. 14.7%,P=0.034）的发生率明显低于不完全血运重建组,而两组再发心肌梗死（1.5%vs.1.8%,P=0.729）、缺血驱动血运重建（10.3%vs. 12.8%,P=0.446）、心力衰竭（2.9%vs. 10.1%,P=0.062）、顽固性心绞痛（22.1%vs. 22.0%,P=0.711）以及全部出血事件（BARC 1–5型）（1.5%vs. 1.8%,P=0.812）的发生率则无明显差异。结论与不完全血运重建策略相比,完全血运重建策略可明显降低GRACE评分高危的STEMI多支病变患者PCI术后3年MACE的发生率。
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关键词：st段抬高型心肌梗死 冠脉多支病变 血运重建 全球急性冠状动脉事件注册评分
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