摘要：目的探讨血栓弹力图（TEG）对热射病（HS）合并弥散性血管内凝血（DIC）的诊断及预后判断价值。方法选取解放军94医院重症医学科2016年6月-2017年9月收治的HS患者32例。收集患者入科2h内静脉血,检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）,纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（TT）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）和TEG指标。比较ISTH-DIC（国际血栓与止血学会诊断标准）与TEG-DIC诊断标准。患者根据预后分为生存组（n=24）与死亡组（n=8）,比较两组患者入科时常规凝血指标与TEG各指标的变化,分析TEG评分与病死率的相关性。结果与生存组凝血反应时间[R值,6.5（5.70～11.6）min]及血块形成速率[K值,3.8（2.30～6.3）min]相比,死亡组R值[30.9（10.28～88.58）min]与K值[22.4（4.9～41.63）min]明显延长。与生存组血块形成动力学指标α角（45.77±19.06）°、血块最大强度MA值（46.82±13.45mm）、凝血综合指数[CI值,–3.1（–10.30～–1.50）]相比,死亡组α角（12.68±13.65）°、MA值（19.60±21.67mm）及CI值[–22.3（–45.18～–17.3）]均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。符合TEG-DIC诊断标准的DIC患者发病率较ISTH-DIC高,TEG评分与病死率呈正相关（r^2=0.8372,P=0.0292）。结论 TEG评分≥2分可诊断HS合并DIC以及判断预后不良。
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关键词：热射病 血栓弹力图 弥散性血管内凝血
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