摘要：目的探讨乳酸清除率（LCR）及其不同阈值对脓毒症复苏治疗的指导价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库2001年1月至2017年12月的文献,纳入复苏方案中对比不同阈值LCR或LCR对比中心静脉血样饱和度（ScvO2）的相关文献,提取并合并有关数据。采用RevMan5.2软件进行数据分析,检验异质性结果,根据异质性结果选取相应的效应模型。结果共纳入5篇随机对照（RCT）及12篇回顾性研究,共2375例患者。RCT结果显示,LCR指导下对比ScvO2指导的复苏可改善全因死亡发生率（OR=0.52, 95%CI：0.36～0.75,P=0.0006）。回顾性文献共纳入4种LCR阈值指导的复苏研究,其中设定阈值为10%的研究文献有9篇,结局同样降低了脓毒症死亡发生率（OR=0.37,95%CI：0.29～0.48,P〈0.0001）,且LCR≥10%组的患者血管活性药物使用率更低（OR=0.55,95%CI：0.32～0.95,P=0.03）,但此受益可能来源于较低的SOFA评分（WMD=–0.86,95%CI：–1.35～–0.38,P=0.0005）。试验序贯分析（TSA）表明,RCT研究的结论比较肯定;而设定阈值为10%的回顾性研究,虽然TSA结果也是肯定的,但整体文献质量较差,结论有待进一步探讨。结论相较于ScvO2,LCR指导下的脓毒症复苏治疗可确切改善脓毒症死亡发生率,可指导临床的LCR阈值可能为10%,但研究文献质量较差,更优化的LCR阈值需更高质量的研究进一步证实。
分类：期刊> 自然科学与工程技术> 医药卫生科技> 医药卫生综合
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关键词：脓毒症 乳酸清除率 meta分析 阈值
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