摘要：目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后血清miR-146a、miR-193a-5p、miR-208b水平变化及其对ACS病情监测及预后评估的临床价值。方法选取54例ACS患者和54例健康对照者为研究对象,分别留取ACS患者入院时、PCI术后3 d内以及对照者禁食12 h以上的血清标本;用实时荧光定量PCR方法分别检测ACS患者PCI治疗前后和健康对照者血清miR-146a、miR-193a-5p、miR-208b水平;随访ACS患者1年内主要不良心血管事件（MACE）的发生情况;通过ROC曲线和Logistic回归分析上述血清microRNAs水平与ACS病情及预后的关系。结果与健康对照者比较,ACS患者入院时血清miR-146a（Z=-3.896,P〈0.001）、miR-193a-5p（Z=-2.624,P=0.009）、miR-208b（Z=-3.558,P〈0.001）水平均升高;与入院时比较,ACS患者PCI术后3 d内血清miR-146a（Z=-4.215,P〈0.001）、miR-193a-5p（Z=-3.578,P〈0.001）、miR-208b（Z=4.499,P〈0.001）水平均下降,且与健康对照者水平差异无统计学意义（miR-146a：Z=-0.553,P=0.580;miR-193a-5p：Z=-0.449,P=0.654;miR-208b：Z=-0.313,P=0.754）。血清miR-146a、miR-193a-5p、miR-208b区分ACS患者和健康对照者的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.72（95%CI：0.62~0.81）、0.65（95%CI=0.54~0.75）、0.70（95%CI=0.60~0.80）。多因素Logistic回归分析显示,血清miR-146a（OR=3.03,95%CI=1.25~7.35,P=0.014）、miR-193a-5p（OR=2.39,95%CI=1.10~5.70,P=0.048）、miR-208b（OR=3.25,95%CI=1.34~7.84,P=0.007）可作为ACS发生的预测因子。随访1年内,ACS患者的MACE发生率为24.1%;发生MACE的患者PCI术后血清miR-146a（Z=-2.519,P=0.012）、miR-193a-5p（Z=-2.296,P=0.022）水平高于未发生MACE的患者。结论 ACS患者血清miR-146a、miR-193a-5p、miR-208b水平升高,PCI术后水平降低,可望作为辅助ACS病情监测及预后评估的潜在标志物。
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关键词：急性冠状动脉综合征 micrornas 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件
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