摘要：目的：探讨主动保留尿控结构的经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）和经尿道等离子前列腺剜除术（TUPKEP）在前列腺组织剥离及疗效上的差异。方法：310例良性前列腺增生（BPH）患者行HoLEP或TUPKEP手术,其中HoLEP组165例,TUPKEP组145例,术中尽最大可能保留尿道黏膜、前列腺前括约肌、前列腺被动括约肌,并尽量避免横纹括约肌（SS）等尿控结构的损伤。收集并统计学分析2种术式的围手术期和术后各项随访指标,评估尽最大可能保留尿控结构的HoLEP和TUPKEP的整体疗效及其在前列腺组织剥离上的差异。结果：310例BPH患者均顺利完成手术。两组所切除的腺体组织重量差异无统计学意义（P〉0.05）,术中出血量HoLEP组少于TUPKEP组（P〈0.05）。两组总手术时间和腺体剥离时间的差异均无统计学意义（P〉0.05）,但HoLEP组腺体粉碎时间要明显少于TUPKEP组切块时间（P〈0.05）,且HoLEP组单位时间剜除效率及单位体积剜除效率更高（P〈0.05）。此外,HoLEP组的膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间均更短（P〈0.05）。两组术后国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Q_（max））、残余尿量（PVR）及其手术前后变化值差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者中均有暂时性的压力性尿失禁发生,其中HoLEP组26例（15.8%）,TUPKEP组17例（11.7%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组感染、发热及尿道狭窄的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。但HoLEP组患者拔除尿管后的尿潴留及术后再出血发生率均更低（P〈0.05）。结论：主动保留尿控结构的HoLEP与TUPKEP均取得较好的效果,二者疗效相当,但HoLEP剜除效率相对更高,止血及防止再出血效果更好,对尿控的保护程度更高,术后恢复速度也更快。因此,其在前列腺组织剥离方法上具有更好的优势。
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关键词：良性前列腺增生 经尿道钬激光前列腺剜除术 经尿道等离子前列腺剜除术
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