摘要：目的探讨术前睡眠质量对老年患者术后谵妄（POD）发生的影响。方法选择择期全凭静脉麻醉下经腹行肿瘤根治术患者,年龄65～86岁,BMI 18～25kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ级。术前根据匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index,PSQI）分为睡眠障碍组（≥5分,D组）和睡眠正常组（〈5分,C组）,每组50例,男71例,女29例。两组均采用丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵进行麻醉诱导和维持,麻醉深度维持在BIS值40～60。记录术中丙泊酚、舒芬太尼、阿托品、麻黄碱、艾司洛尔、硝酸甘油等使用情况,记录麻醉时间、手术时间、PACU停留时间和术后住院时间,记录术后1～5d数字疼痛（NRS）评分和恢复质量评分量表-40（QoR-40）总分。采用意识模糊评定量表（CAM）于术前1d和术后1～5d进行谵妄评估。结果 D组术前PSQI评分明显高于C组（P〈0.05）。两组患者术中丙泊酚、舒芬太尼用量和血管活性药使用例数差异无统计学意义,麻醉时间、手术时间和PACU停留时间差异无统计学意义。D组术后住院时间明显长于C组（P〈0.05）。术后1、2和3d,D组NRS评分明显高于C组,QoR-40总分明显低于C组（P〈0.05）。术后1～5d,两组总计21例（21.0%）发生POD,其中D组15例（30.0%）和C组6例（12.0%）,D组POD发生率明显高于C组（P〈0.05）。D组POD患者的谵妄持续时间明显长于C组（P〈0.05）。术后2dD组POD发生率明显高于C组（P〈0.05）。结论术前睡眠障碍可增加老年患者POD发生率并对术后早期恢复质量产生负面影响,应引起重视。
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关键词：睡眠障碍 术后谵妄 老年患者 匹兹堡睡眠质量指数
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