摘要：目的通过检测抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（AASV）肾损害患者血清及尿液白介素-18（IL-18）水平,探讨IL-18在AASV肾损害应用中的可能价值。方法比较健康对照组与AASV组、AASV活动组与缓解组间血/尿IL-18水平,分析尿IL-18与传统病情活动性指标如ANCA滴度、血肌酐、C-反应蛋白（CRP）、伯明翰系统性血管炎活动度评分量表（BVAS）评分值等的相关性,绘制尿IL-18评估AASV活动性的ROC曲线,评价IL-18在AASV肾损害中的意义。结果AASV组尿IL-18水平比健康对照组显著升高（P〈0.05）,AASV活动组尿液与血液IL-18水平均高于缓解组（P〈0.05）。治疗随访半年后,病情由活动转为缓解的患者尿IL-18水平较治疗前明显下降（P〈0.05）。AASV患者尿IL-18与血清ANCA滴度、BVAS评分值呈正相关（P〈0.05）,与血肌酐、胱抑素C、CRP、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿β2-微球蛋白等无明显线性相关。AASV活动期患者的血、尿IL-18水平呈正相关（P〈0.05）。尿IL-18评估AASV病情活动性的曲线下面积（AUC）为0.816（P〈0.05）,当检测的截点值为0.130 pg·mL-1·Cr-1时,其敏感度和特异度分别为85.7%和71.4%。结论AASV肾损害患者尿液IL-18水平升高,与疾病活动性相关,在早期预测AASV病情及活动性上有一定价值。
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关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎 肾损害
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