摘要：目的初步探讨神经电生理监测（intraoperative neurophysiological monitoring,IONM）在小儿先天性脊柱侧弯半椎体切除术中的应用价值.方法以2017年8月至2018年7月我院134例确诊为先天性脊柱侧弯的患儿为研究对象,患儿在神经电生理监测下接受“脊柱后路椎弓根钉置入＋半椎体切除＋矫形术”治疗方案.术中监测指标主要包括体感诱发电位（somatosensory evoked potentials,SEP）和运动诱发电位（motorevoked potentials,MEP）,置钉前获得基线.在排除线路故障、麻醉、血压下降、低体温等外界因素后,符合“基线相比SEP波幅下降50%”、“潜伏期延长10%”、“MEP波幅下降70%”中任意一条则认为达到预警判定标准.结果134例患儿中,SEP引出率为100%,MEP引出率为97.8%,其中16例（12%）矫形过程中可见SEP波幅出现不同程度下降,但均未达到预警标准,且患儿术后无肢体感觉异常.5例（3.7%）出现MEP波幅下降,其中1例（0.7%）在置钉过程中出现一侧MEP波幅下降,4例（2.9%）在切除半椎体后矫形过程中脊柱侧弯凹侧MEP波幅逐渐下降且超过预警标准,均按要求及时放慢或停止操作,3例波幅逐渐恢复,1例波幅仍未见恢复,进行术中唤醒,证实该侧下肢肌力下降,及时调整内固定后波幅基本恢复正常.所有患儿术后均未见神经异常症状.结论小儿先天性脊柱侧弯术中神经损伤好发于置钉、半椎体切除、矫形等关键步骤中,SEP和MEP联合监测有助于早期发现神经系统损伤,并指导术者及时停止可能造成病情恶化的操作,最大限度降低损伤程度,为改善患儿预后提供安全有效的保障.
分类：期刊> 自然科学与工程技术> 医药卫生科技> 儿科学
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关键词：半椎体 神经电生理 诱发电位 躯体感觉 运动
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