摘要：目的：评价弥散性血管内凝血（DIC）4个积分系统：JMHW评分、ISTH显性评分、JAAM评分和MJAAM评分在DIC诊断与预后评估中的作用;并分析各凝血指标对DIC的诊断价值及预后的影响。方法：搜集疑诊为DIC的非恶性血液病患者共579例,并对搜集患者的临床资料进行回顾性分析。分别根据4个积分系统进行评分并比较各评分标准对非恶性血液病DIC的诊断效能及死亡预判效果;分析各凝血指标对DIC的诊断价值及预后的影响。结果：M-JAAM评分对DIC的诊断阳性率最高（74.96%）,与JAAM评分的诊断符合率为97.75%,32例（16.67%）先于ISTH评分被诊断为DIC,16例（6.45%）先于JMHW评分被诊断为DIC,MJAAM评分对28d死亡预判效果最差（AUC=0.690）,与AT活性的取值较高有关。JMHW评分对DIC的死亡预判最佳（AUC=0.775）,但JMHW评分诊断率（42.83%）不如JAAM评分（74.09%）和M-JAAM评分（74.96%）。ISTH评分相对于其他标准,诊断阳性率（33.16%）及死亡预判（AUC=0.721）均没有优势。JAAM评分诊断阳性率略低于M-JAAM评分,但死亡预判效果（AUC=0.705）高于M-JAAM评分（AUC=0.690）。临床表现的发生率、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶（AT）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白（原）降解产物（FDP）在DIC阳性组和DIC阴性组间均差异有统计学意义（P〈0.05）。PLT、PT、APTT、D-D、FDP、AT与DIC的预后及积分值相关性较好。结论：为了早期发现DIC,JAAM评分和M-JAAM评分更有利,如已达到JMHW评分诊断为DIC时,则患者死亡风险高,应予以高度重视;PLT、PT、APTT、AT、D-D、FDP、AT对DIC的诊断及预后评估均有一定价值。
分类：期刊> 自然科学与工程技术> 医药卫生科技> 心血管系统疾病
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关键词：弥散性血管内凝血 积分系统 诊断
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