摘要：目的观察总结置入人工成形环的三尖瓣成形方法的临床中、远期效果。方法2001年9月至2008年9月我院收治合并左心系统瓣膜病变的功能性三尖瓣关闭不全（TR）277例，行左心瓣膜手术时同期行三尖瓣成形术：其中采用单纯缝线瓣环（不上环）成形、不置入成形环的共203例，置入人工成形环的共74例；同期所行左心瓣膜手术包括二尖瓣置换（MVR）146例、二尖瓣成形（MVP）31例、MVR＋主动脉瓣置换（AVR）81例，冠状动脉旁路移植（CABG）＋MVR8例、CABG＋MVP11例。观察比较术后1．5年及3．5年2组患者的临床及心脏超声随访资料。结果所有病例都完成1．5年随访；共有245例（89．9％）完成长期随访（3．5年或以上）。术后1．5年随访发现中度以下再发性TR2纽差异无统计学意义（χ^2=1．3128，P=0．26），中重度者上环组明显低于非上环组（χ^2=5．8159，P=0．023）。远期随访发现上环组无TR比率明显高于非上环组[上环组25％（16／64），非上环组15％（27／181，χ^2=4．9328，P=0．036]，发展为中度以上TR的比率非上环组显著地高于上环组[非上环组34％（62／181），上环组10％（6／64），χ^2=7．9120，P=0．005]。组内两个时间段相比，非上环组TR进展明显增快[随访1．5年18％（36／197），3．5年34％（62／181），χ^2=2．1327，P=0．016]，而上环组相对稳定[随访1．5年7％（5／64），3．5年10％（6／60），χ^2=0．3964，P=0．62]。结论置入成形环的三尖瓣成形术的临床中、远期效果明显好于单纯缝线成形术。对于功能性TR的处理应持更加积极的态度，而且应尽量采用人工瓣环置入的方法进行三尖瓣缩环成形。
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关键词：三尖瓣关闭不全 三尖瓣成形术 人工成形环
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