摘要：目的应用三维斑点追踪成像（3D-STI）评价乳腺癌化疗后右室心肌力学特性。方法选择术后接受吡柔比星化疗的乳腺癌36例,采用3D-STI观察化疗前及化疗第2周期、第4周期、第6周期末（下简称C2、C4、C6）右室心肌力学改变,检测血hs-c Tn I、NT-pro BNP水平,31例在C6进行99mTc-MIBI和18F-FDG核素心肌灌注/代谢显像。测量参数：RV-V、FAC、TAPSE及S＇、LV-V和LV-EF;RVGLS、RVGCS、RVGRS及RVGAS,根据核素显像评判心肌灌注和存活。结果 （1）与化疗前相比,C2时RVGLS明显降低,C4时RVGLS、RVGAS均明显降低（P〈0.05）,且C6时进一步下降,与药物剂量累计有关。TAPSE、hs-c Tn I水平及RV-FAC下降程度不同患者的RVGLS、RVGAS显著不同（P〈0.05）;（2）RVGLS、RVGAS与FAC,TAPSE,S＇存在相关性（r=0.37,0.26;0.43,0.51;0.21,0.36;P〈0.01）,RVGAS、RVGLS判定RV-FAC下降〉5%的敏感度和特异度高;（3）核素显像：17例右室心肌灌注正常,14例右室出现灌注异常但18F-FDG显示为存活心肌节段,且后者的RVGLS、RVGAS较前者显著减小;hs-c Tn I明显增高（P〈0.05）。ROC曲线显示：RVGLS绝对值小于18.2%判断RV受损的敏感度92.9%,特异度88.2%,曲线下面积0.87;RVGAS绝对值小于26.8%判断RV受损的敏感度94.8%,特异度86.6%,曲线下面积0.86。结论 3D-STI可为评判乳腺癌接受吡柔比星化疗时右室心肌力学改变提供早期、可靠的新方法。
分类：期刊> 自然科学与工程技术> 医药卫生科技> 医药卫生综合
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关键词：超声心动描记术 乳腺肿瘤 心脏毒性 吡柔比星 三维 斑点追踪成像 右心室功能
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