摘要：目的 比较容量控制通气（ＶＣＶ）与压力控制容量保证通气（ＰＣＶ-ＶＧ）两种机械通气模式对行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者围术期肺保护作用的效果。 方法 将60～80岁行择期腹腔镜直肠癌根治术的老年患者随机分为ＶＣＶ 组（59 例）和ＰＣＶ-ＶＧ 组（58 例）。于机械通气后10 ｍｉｎ（Ｔ０）和建立气腹后30 ｍｉｎ（Ｔ１）、60ｍｉｎ（Ｔ２）、90ｍｉｎ（Ｔ３）4个时间点记录两组患者的潮气量（v t）、气道峰压（p peak）、气道平台压（p plat）、动态肺顺应性（Ｃｄｙｎ）和呼气末二氧化碳分压（p etＣＯ２ ）等呼吸力学参数；同时采集动脉血行血气分析，记录动脉血 氧分压（paＯ２ ）和动脉血二氧化碳分压（paＣＯ２ ）。各组患者于术后第7天行胸部ＣＴ 检查，以观察术后肺部并发症的发生情况。 结果 两组Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３ 时间点的v t、p peak、p plat、p etＣＯ２ 和paＣＯ２ 均显著高于同组Ｔ0时间点（P值均＜0.05）。ＰＣＶ-ＶＧ 组Ｔ1至Ｔ3时间点的p peak和p plat均显著低于ＶＣＶ 组同时间点（P值均＜0.05），Ｃｄｙｎ均显著高于ＶＣＶ 组同时间点（P值均＜0.05）。术后第7天，ＰＣＶ-ＶＧ 组肺不张和胸腔积液的发生率均显著低于ＶＣＶ 组（P值均＜0.05），两组肺部感染发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对于行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者，ＰＣＶ-ＶＧ 模式可在保证氧合与肺交换的前提下，降低气道压力，改善肺顺应性，并降低术后肺部相关并发症发生率，具有较好的肺保护作用。
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关键词：直肠肿瘤 容量控制通气 压力控制容量保证 腹腔镜手术 老年患者
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