摘要：目的 通过对25例发现含囊腔的肺肿瘤性病变的胸部CT图像特征与病理类型对照,提高对具有此类特征性病变的认识,以及对囊腔形成的病理基础进行初步探讨。方法 回顾性分析2008年1月至2015年4月于解放军总医院及305医院行多层螺旋CT（MSCT）扫描发现肺内肿瘤的病例,筛选其中25例含囊腔、经手术或穿刺病理证实的肺内肿瘤性病变。对其临床资料如年龄、性别、临床症状、发病部位、CT表现,临床分期,病理类型情况进行总结分析。选取12例进行病理切片与CT图像对比,观察囊腔形成的病理基础。结果本组25例,其中男性14例,女性11例。年龄32-75岁,平均（54±14）岁,CT表现：均为单发,病变大小1.0 cm-7.3 cm,出现分叶征22例（88%）,毛刺征17例（68%）,胸膜凹陷征19例（76%）,血管集束征19例（76%）,空泡征或支气管充气征17例（68%）。囊腔为主型6例,囊腔与实性病变混合型19例。临床分期：Ⅰ期12例（48%）,其中ⅠA期7例,ⅠB期5例;Ⅱ期9例（36%）,均为ⅡA期;Ⅳ期3例（12%）;癌前病变1例（4%）。腺癌共21例（84%）,光镜下,肿瘤内部坏死形成囊腔,或为肿瘤沿肺泡壁生长,肺泡壁破坏融合形成囊腔,2例含囊腔内的肺内结节,经6个月追随,囊腔消失,结节实变。结论 含囊腔的肺内肿瘤,大部分为肺癌,CT图像上多具有周围型肺癌的典型征象,对于单纯以囊腔为主的病变,应与肺大泡或局限性气胸等良性病变鉴别,恶性病变的囊腔边缘多有磨玻璃密度,腔内有多发分隔。含囊腔的肺肿瘤,特别是周围型肺癌,囊腔通常代表肿瘤生长的早期阶段,病变继续发展,会形成肺内实性结节或肿块。
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关键词：肺肿瘤 癌 非小细胞肺 体层摄影术 螺旋计算机 囊腔
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