摘要：目的探讨加味补阳还五汤治疗心肌梗死后慢性心力衰竭患者的疗效。方法将78例心肌梗死后慢性心力衰竭患者随机分为对照组（n=38）和治疗组（n=40）。对照组给予常规抗心衰治疗,包括利尿剂、硝酸异山梨脂类药物、酌情使用洋地黄制剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、β-受体阻滞剂等;治疗组在对照组基础上加用加味补阳还五汤治疗,4周为1个疗程。分别观察治疗组与对照组治疗前后NYHA心功能分级、中医证候积分的改善情况,测定2组6 min试验距离及脂蛋白磷脂酶（Lp-PLA2）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及B型氨基端利钠肽原（NT-pro BNP）水平等。结果治疗组NYHA分级评定临床疗效明显高于常规治疗组（P〈0.05）;治疗组中医证候疗效明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后6 min试验距离明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后Lp-PLA2、hs-CRP、NT-pro BNP分别为（228.82±58.92）mg/L、（3.11±1.85）mg/L、（468.18±182.37）ng/L,对照组分别为（252.47±69.49）mg/L、（4.36±2.26）mg/L、（722.63±263.16）ng/L,显著高于治疗组（P〈0.05）。结论加味补阳还五汤可明显改善心肌梗死后心力衰竭患者的临床症状,改善心功能,其作用机制可能与减轻机体炎症反应,防止和延缓心肌重构相关。
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关键词：慢性心力衰竭 心肌梗死 补阳还五汤 脂蛋白磷脂酶 超敏c反应蛋白 b型氨基端利钠肽原
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