摘要：目的探讨不同剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIg）联合糖皮质激素治疗重症药疹的临床疗效。方法以不同剂量IVIg［中等剂量0.2g/（kg.d），大剂量0.4g/（kg.d），静脉点滴，连续5天为一疗程］联合糖皮质激素［甲基强的松龙0.8~1mg/（kg.d）］分别治疗32例和36例重症药疹。30例单纯以糖皮质激素治疗。激素的用量根据病情改善情况逐渐减少。疗效观察指标为药物热退热时间、皮疹开始消退时间、住院时间、副作用等。结果中、大剂量IVIg联合糖皮质激素及单纯糖皮质激素治疗重症药疹的退热时间分别为（2.29±2.69）d、（2.16±1.98）d、（3.98±2.71）d，联合组的退热时间均短于单纯糖皮质激素组（Q值3.824，P＜0.01；Q值4.234，P＜0.01）；两联合组的退热时间无显著差异（Q值0.308，P＞0.05）。皮疹开始消退时间分别为（2.97±2.75）d、（2.46±0.96）d、（4.21±1.28）d，三组间的皮疹消退时间差异均有统计学意义（Q值均为3.794，P值均＜0.01）。住院时间分别为（21.58±11.18）d、（20.16±9.29）d、（26.96±23.26）d，住院时间无明显差异（F=1.145，P=0.335）。IVIg联合激素治疗的68例患者的副反应发生率仅7.35％（5/68），均为轻微副作用。结论IVIg联合糖皮质激素治疗重症药疹的疗效优于单纯糖皮质激素治疗，对于合并严重基础疾病的患者，IVIg中等剂量联合糖皮质激素治疗是一个较好的选择方案。
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关键词：静脉注射免疫球蛋白 糖皮质激素 重症药物疹
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