摘要：目的：比较沙利度胺联合不同剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效,及对患者Th17和Th22细胞水平的影响。方法：采用回顾性分析方法,收集我院2013年4月7日~2017年2月28日100例MDS患者资料,均使用常规剂量沙利度胺联合地西他滨治疗,对出现不良反应患者的沙利度胺治疗剂量予以适度调整。根据地西他滨剂量的不同,将患者分为分为低剂量组和高剂量组。低剂量组静注地西他滨剂量为12 mg·m^-2·d^-1,连用8 d为1个疗程,治疗39个疗程;高剂量组静注地西他滨剂量为20 mg·m^-2·d^-1,连用5 d为1个疗程,治疗49个疗程。比较治疗后两组疗效、血细胞数量、发生血细胞减少的疗程数、第1~2个疗程中出现的粒细胞缺乏平均时间、感染情况及Th17和Th22细胞水平的变化等。结果：治疗后两组患者的疗效相当（P〉0.05）,治疗前后两组患者血细胞数量差异无统计学意义（P〉0.05）。低剂量组血红蛋白、中性粒细胞和血小板减少疗程数少于高剂量组（P〈0.05）;低剂量组在第1~2个疗程出现粒缺后的平均持续时间少于高剂量组（P〈0.05）;低剂量组感染发生率低于高剂量组（P〈0.05）。治疗后,低剂量组Th17和Th22细胞水平较治疗前均有降低（P〈0.05）,高剂量组仅Th17细胞水平降低（P〈0.05）,Th22细胞水平无明显变化（P〉0.05）,且治疗后低剂量组的Th17和Th22细胞水平低于高剂量组（P〈0.05）。结论：分别使用沙利度胺联合高剂量和低剂量地西他滨,对患者的疗效大致相当,且对血细胞数量无显著影响;沙利度胺联合低剂量低西他滨对降低Th17和Th22细胞水平的作用更为突出,具有更小的骨髓细胞毒性和更高的安全性。
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关键词：沙利度胺 地西他滨 骨髓增生异常综合征 th17 th22
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