摘要：目的探讨血管外肺水（extravascular lung water，EvLW）在急性呼吸窘迫综合征机械通气最佳呼气末正压（positive end expiratory pressure，PEEP）选择中的临床应用。方法采用内毒素（endotoxin，LPS）诱导实验犬ARDS模型，气管插管，呼吸机辅助呼吸，并测定P-V曲线，计算出P-V曲线低拐点对应的压力值（P-Vcurve，Plip），随机分为两组，对照组以Plip＋2cmH2O作为最佳PEEP进行机械通气，试验组进行PICCO监测，计算EVLW，以Plip＋2cmH2O作为初始PEEP值，根据EVLW以2cmH2O为间隔递增调整PEEP，并保证PEEP〈20cmH2O，监测O h（治疗开始时）、2、6、12及24h的PaO2、PaCO2、SPO2、EVLW及Cst。结果①在2、6、12、24h试验组氧合指数（PaO2/FiO2）高于对照组，P〈0．05；②在6及12h，试验组Cst高于对照组，P〈0．05，③在2、6、12及24h试验组SPO2高于对照组，P〈0．05。④在2、6、12及24h试验组PaO2高于对照组，P〈0．05。结论根据EVLW确定PEEP值组氧合指数、肺顺应性、PaO2及SPO2均较P-V曲线组有明显改善，且差异有统计学意义。
分类：期刊> 自然科学与工程技术> 医药卫生科技> 急救医学
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关键词：急性呼吸窘迫综合症 最佳呼气末正压 血管外肺水
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