摘要：目的 ：研究胸段先天性脊柱侧凸（CS）患者行后路长节段矫形术后远端附加现象的发生率,分析其危险因素。方法：回顾性分析2006年4月~2016年4月我院收治的78例胸段CS后路长节段椎弓根螺钉系统矫形手术治疗的患者,其中男35例,女43例;年龄10~18岁,平均12.6±3.0岁。随访24~96个月,平均42.4±27.3个月。收集术前MRI资料及术前、术后及末次随访时站立位脊柱全长正位X线片,收集患者性别、年龄、Risser征、体重指数（BMI）、骨移植材料、融合节段,根据患者是否出现远端附加现象（末次随访时术后站立位脊柱全长正位X线片满足以下之一者：术后最下固定椎偏离骶骨中垂线10mm以上;最下固定椎以下第一个椎间隙成角增加5°以上;最下固定椎下第一个椎体偏离骶骨中垂线5mm以上）,将患者分为远端附加现象组与非远端附加现象组。分别测量两组患者手术前后主弯Cobb角、主弯矫正幅度、头侧代偿弯Cobb角、尾侧代偿弯、冠状面平衡距离、冠状面平衡矫正距离、肩高度、顶椎偏距、远端固定椎位置、远端固定椎椎间隙成角、术后主弯/尾侧代偿弯比、椎间盘Pfirrmann分级等可能对远端附加现象发生有影响的因素。应用卡方检验、Fisher精确检验、t检验、Mann-Whitney U检验及多因素Logistic回归分析,分析远端附加现象的危险因素;应用ROC曲线分析发生远端附加现象相关危险因素的最佳截断点。结果：共7例发生冠状面远端附加现象,发生率为8.97%。两组比较,术前冠状面平衡距离（-0.3±1.6mm vs 2.3±2.7mm）、LIV是否触及稳定椎（59/12 vs 0/7）、术后主弯Cobb角（19.0°±7.8°vs 28.7°±9.5°）、术后头侧代偿弯Cobb角（5.9°±3.6°vs 9.1°±7.4°）、冠状面平衡矫正距离（-0.9±1.6mm vs 3.4±1.7mm）、术后LIV椎间隙成角（1.4°±1.7°vs 3.5°±3.1°）有统计学差异（P〈0.05）,而性别比（32/29 vs 3/4）、年龄（12.
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关键词：先天性脊柱侧凸 远端冠状面失代偿 远端附加现象 长节段 独立危险因素
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