摘要：目的 ：探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）胸腰椎后凸畸形矫形术后发生近端交界性后凸（proximal junctional kyphosis,PJK）的危险因素及表现形式。方法 ：回顾性分析2002年1月~2015年12月接受矫形手术且随访大于2年的133例AS胸腰椎后凸畸形患者,男性118例,女性15例,年龄35.1±9.8岁（18~63岁）。收集患者临床资料,包括年龄、性别、体重指数、截骨方式和椎体融合节段。术前、术后及每次随访拍摄全脊柱正侧位片,并测量矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、骨盆倾斜度（pelvic tilt,PT）、骨盆投射角（pelvic incidence,PI）和近端交界角（proximal junctional angle,PJA）。根据PJA将患者分为PJK组和非PJK组,利用卡方检验及t检验对比两组间临床资料及影像学参数。结果：133例患者平均随访3.6±2.2年（2.0~15.0年）,11例发生PJK,平均在术后随访3.7年（0.3~15.0年）发生,PJA从术前5.5°±9.7°进展至21.2°±9.5°。PJK组手术年龄低于非PJK组（P〈0.01）,PJK组行SPO人数比例高于非PJK组（P〈0.01）。PJK组术前PJA和SVA均低于非PJK组（P〈0.05）。两组间TK、LL、SS、PT和PI均无显著性差异（P〉0.05）。11例PJK患者中,有3种PJK表现形式,包括假关节（2例）、压缩性骨折（3例）和AS胸椎后凸畸形的自然进展（6例）。末次随访时,1例假关节PJK患者自发性愈合,1例AS胸椎后凸畸形自然进展的PJK患者行翻修手术,其余患者均予以随访观察。结论：AS术后PJK表现形式包括假关节、压缩性骨折和AS胸椎后凸畸形的自然进展。初次手术年龄、手术方式、术前PJA及SVA影响PJK的发生。
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关键词：强直性脊柱炎 胸腰椎后凸畸形 近端交界性后凸 经椎弓根椎体截骨术
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