摘要：目的分析2016—2017年西部地区下呼吸道感染患者的分离菌的分布及耐药性。方法采用自动化仪器MIc法、纸片扩散法（KB法）和E—Test法结合对临床分离株进行药敏试验，并按2017年CLsI标准判断药敏试验结果，采用wHONET 5．6软件，对我国西部10家医院（贵州、新疆、四川、宁夏、内蒙古、陕西、云南、青海、重庆、甘肃）呼吸道标本分离菌作回顾性统计分析。结果2016—2017年西部十家医院呼吸道标本共分离49643株细菌，革兰阴性菌占81．9％，革兰阳性菌为18．1％。常见细菌依次为肺炎克雷伯菌（18．7％）、鲍曼不动杆菌（14．6％）、铜绿假单胞菌（12．2％）、金黄色葡萄球菌（11．3％）、肺炎链球菌（6．8％）、流感嗜血菌（6．7％）、大肠埃希菌（6．5％）、嗜麦芽寡养单胞菌（4．8％）、阴沟肠杆菌（4．3％）等。药敏结果显示对于肺炎链球菌儿童分离株中第三代头孢菌素耐药率（头孢曲松7．8％、头孢噻肟7．1％）高于成人分离株（头孢曲松7．3％、头孢噻肟6．2％），但对左氧氟沙星的耐药株较成人组少（儿童1％、成人2．8％）。两年MRsA检出率分别为39．5％和37．2％。未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药株。流感嗜血菌对氨苄西林的耐药率均在45．5％左右。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药率分别为31％和65％。对3种碳氢酶烯类药物的耐药率肺炎克雷伯菌在8％左右。铜绿假胞菌对抗菌药物的耐药率较低，低于〈30％，对碳氢酶烯类药物耐药率在23％左右。鲍曼不动杆菌除了米诺环素其余抗菌药物耐药率〉50％，对碳青霉烯类药物耐药率在70％左右。结论呼吸道分离菌以阴性杆菌为主，且耐药率呈增长趋势，临床应重视耐药监测结果，合理使用抗菌药物。
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关键词：下呼吸道感染 细菌耐药 耐药监测
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