摘要：目的 通过分析行高风险冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中,其平均血小板体积（MPV）与抗血小板药物（阿司匹林及氯吡格雷）反应性的关系,以期了解MPV对两种药物治疗低反应的预测价值。方法 选取住院治疗的急性冠脉综合征（ACS）且行高风险PCI治疗的患者共74例。所有患者入院时即给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300~600mg,次日开始予阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d的维持治疗。负荷量给药24h后采用血栓弹力图（TEG）检测阿司匹林及氯吡格雷对血小板的抑制率。以花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集抑制率〈50%作为阿司匹林低反应的指标,据此将患者分为阿司匹林低反应组（AL）和阿司匹林敏感组（AS）,以二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集抑制率〈30%作为氯吡格雷低反应的指标,将患者分为氯吡格雷低反应组（CL）和氯吡格雷敏感组（CS）,分别比较不同药物两组之间临床资料、生化指标、手术相关资料及MPV水平。结果 共有27例（36.5%）患者发生CL,21例（28.4%）患者发生AL。CL组的MPV水平显著高于CS组,同样AL组的MPV水平也显著高于AS组（均P〈0.05）。单因素分析得出MPV增高是AL的独立预测因素。Logistic回归分析得出,CL的发生与MPV增高也有密切关系（OR=4.170,95%CI：1.971~8.823,P〈0.01）。根据受试者工作特性分析,MPV预测CL、AL的最佳截点分别为9.95fL和10.65fL,敏感性为100%和81.0%,特异性为55.3%和37.7%（CL曲线下面积：0.861,95%CI：0.779~0.942,P〈0.01;AL曲线下面积：0.732,95%CI：0.609~0.856,P=0.002）。结论 在高风险PCI的患者中,高MPV水平是CL、AL的独立预测指标。
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关键词：急性冠状动脉综合征 心肌血管重建术 血小板聚集抑制剂 敏感性与特异性
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