摘要：目的探讨伴髓周静脉引流的岩尖区硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的临床和影像学特点。方法回顾性连续性纳入2002年2月至2017年12月首都医科大学宣武医院神经外科收治的伴髓周静脉引流的岩尖区DAVF患者30例,均经DSA确诊。记录患者的临床表现、血管构筑、治疗方式及随访结果。结果 （1）30例患者中,男25例（83.3%）,女5例（16.7%）;发病年龄19-68岁,平均（50±12）岁;病程0.3-24.0个月,病程中位数为3.0（1.0,5.0）个月。首发症状中,脑干或高位颈髓水肿者28例（93.3%）,蛛网膜下腔出血者2例（6.7%）。术前改良Rankin量表（mRS）评分为（3.7±1.1）分,Barthel日常生活能力指数（BI）评分为65.0（0.0,81.3）分。（2）来自颈内动脉的脑膜垂体干幕缘支（30例,100.0%）和来自颈外动脉的脑膜中动脉岩支（21例,70.0%）是岩尖区DAVF的主要供血动脉。（3）20例患者接受介入栓塞治疗,7例患者接受显微外科手术治疗,3例在部分栓塞后接受外科手术治疗。手术相关并发症3例（10.0%）,其中2例为周围性面瘫,1例为栓塞术后第3天再出血,经治疗完全恢复;因呼吸衰竭死亡者2例（6.7%）。（4）28例完成随访,中位随访时间49.5（26.0,93.8）个月。随访时mRS和BI评分分别为（1.1±0.7）分和95.0（92.5,100.0）分,与术前评分比较,差异均有统计学意义（t=21.24,Z=-4.795,均P〈0.05）。25例（83.3%）患者神经功能基本恢复正常（mRS评分≤1分,BI评分≥90分）,3例（10.0%）患者遗留轻度神经功能障碍（mRS评分为2分,80分≤BI评分〈90分）。结论伴髓周静脉引流的岩尖区DAVF患者多表现为脑干或高位颈髓水肿症状,具有较高的致死风险,但及时正确的治疗可使多数患者获得较好的预后。
分类：期刊> 自然科学与工程技术> 医药卫生科技> 神经病学
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关键词：硬脑膜动静脉瘘 岩尖区 脑干水肿 岩静脉 介入栓塞 预后
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