摘要：目的探讨重症肌无力（MG）患者外周血中Th17细胞及相关细胞因子白细胞介素17（IL-17）在MG发病中的作用。方法收集40例MG患者和10名健康人（对照组）外周血标本,采用流式细胞术检测外周血单个核细胞（PBMCs）中Th17细胞比例,反转录酶-聚合酶链锁反应（RT-PCR）检测PBMCs中维甲酸受体相关孤儿受体γt（RORγt）mRNA水平,ELISA检测血清中IL-17水平,放射免疫沉淀法检测血清中抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）滴度;分离PBMCs中CD4~＋T细胞和CD19~＋B细胞与金黄色葡萄球菌肠毒素B（SEB）进行共培养,培养系统中加入人IL-17和（或）IL-21中和抗体,放射免疫测定法检测培养液中AChR-Ab滴度。采用MG评分（quantitative MG scoring system,QMGs）对MG的严重程度进行评估,并对MG患者的Th17细胞比例、RORγt mRNA和IL-17水平与病情QMGs的相关性,以及MG患者抗AChR-Ab滴度与PBMCs中Th17细胞比例的相关性进行分析。结果 MG患者PBMCs中Th17细胞比例[1.11%（0.90%,1.34%）]高于健康对照组Th17细胞比例[0.26%（0.08%,0.36%）]（z=5.494,P〈0.001）,且与疾病严重程度呈正相关（r=0.4394,P=0.0046）;血清中IL-17水平和PBMCs中RORγt mRNA相对表达[分别71.46（53.91,104.76）pg/mL、2.63（1.94,3.12）]均较健康对照组[分别18.82（12.73,29.80）pg/mL、1.13（0.98,1.28）]显著增高（均P〈0.001）;MG患者血清中抗AChR-Ab滴度[2.34（1.19,3.60）nmol/L]较健康对照组[-0.08（-0.24,-0.03）nmol/L]显著增高（z=4.662,P〈0.001）,且与Th17细胞比例呈正相关（r=0.7066,P=0.0001）。MG患者外周血T、B细胞与SEB共培养后抗AChR-Ab水平高于未加入SEB时及健康对照（均P〈0.01）;加入抗人IL-21或IL-17中和抗体后,两者AChR-Ab滴度与未加入抗体时AChR-Ab滴度比较均降低（均P〈0.05）,且均仍高于MG患者未加入SEB时及健康对照（P〈0.01）;在培养上清中同时加入抗人IL-21和IL-17中和抗体时AChR-Ab滴度明显低于加入单�
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关键词：重症肌无力 th17淋巴细胞 胆碱能 抗体
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