摘要：目的评价急性心肌梗死患者血清总胆红素（TB）水平与长期预后间的关系。方法连续性入选2013年10月28日至2014年4月30日就诊于我院的急性心肌梗死患者598例,按患者总胆红素水平分为对照组（TB≤17.1μmol/L）共482例和实验组（TB〉17.1μmol/l）共116例。随访3年,观察两组患者主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。结果实验组共发生MACE事件21例（18.10%）,其中,再发非致死性心肌梗死3例（2.59%）,心衰4例（3.45%）,死亡14例（12.07%）。对照组共发生MACE事件128例（26.56%）,其中再发非致死性心肌梗死37例（7.68%）,心衰45例（9.34%）,死亡46例（9.54%）。实验组再发非致死性心肌梗死及心衰的发生率均较对照组降低（P=0.049,0.038）。多因素Logistics回归分析显示胆红素为急性心肌梗死患者预后的保护性因素（P=0.001,OR=1.030,95%CI 0.930-0.999）,尤其是对心衰（P=0.029,OR=0.931,95%CI 0.874-0.993）和再发非致死性心肌梗死（P=0.012,OR=0.906,95%CI 0.839-0.978）,而胆红素对全因死亡无明显影响。结论血清胆红素是急性心肌梗死患者预后的保护性因素之一。
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关键词：急性心肌梗死 胆红素 主要心脏不良事件
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