摘要：病例:患者,男,31岁,身高183 cm,体重79 kg,BMI 23.6 kg·m-2。因“消瘦2月、口渴、多饮1月,乏力、血糖偏低半月”入院。入院前1月,患者因糖尿病酮症酸中毒入院,最高血糖35.6 mmol·L-1,给予静脉滴注胰岛素、补液等治疗。糖尿病急性并发症纠正后改胰岛素泵(赖脯胰岛素)控制血糖,经过4天调整,效果不佳。完善相关检查确诊该患者为初发2型糖尿病。馒头餐试验及C肽水平检测结果见表1。先后加用盐酸二甲双胍缓释片(河南天方,规格:0.5 g,批号:170409107、170609061),苯磺酸阿格列汀片(日本武田,规格:25 mg,批号:AW1400)改善患者胰岛素敏感性、协助降糖,效果显著,微调后于第15天出院。出院延用降糖方案:苯甲酸阿格列汀片25 mg po qd;盐酸二甲双胍缓释片1 g po bid;赖脯胰岛素皮下注射早6 u、中8 u、晚10 u;地特胰岛素14 u皮下注射qn。患者出院后控制情况可,空腹血糖5~6 mmol·L-1,餐后血糖7~9 mmol·L-1。
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关键词：盐酸二甲双胍缓释片 低血糖 胰岛素皮下注射 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病急性并发症 赖脯胰岛素 胰岛素敏感性 2型糖尿病
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