摘要：目的 探讨严重烧伤后患者外周血调节性T细胞（Treg）免疫活性的变化规律,并探讨其在MODS和患者不良预后中的临床意义. 方法对106例烧伤总面积（TBSA）≥30%的患者进行动态观察.试验分组：（1）按烧伤面积将患者分为三组：Ⅰ组41例（TBSA 30%～49%）,Ⅱ组34例（TBSA 50%～69%）,Ⅲ组31例（TBSA 70%～99%）;（2）根据MODS诊断标准,将患者进一步分为MODS组（21例）和非MODS组（85例）;（3）根据MODS患者的预后情况,将其分为死亡组（16例）和生存组（5例）;同时设正常对照组.分别于伤后1,3,7,14,21 d采集患者外周静脉血,采用免疫磁性分离系统对外周血CD4＋CD25＋Treg进行分离纯化,采用流式细胞术检测Treg表面分子T淋巴细胞毒性相关抗原4（CTLA-4）的表达情况,ELISA法检测Treg孵育液上清中IL-10的分泌水平. 结果 （1）与正常对照组比较,严重烧伤患者各烧伤面积组CD4＋CD25＋Treg表面分子CTLA-4表达水平及IL-10分泌水平均明显增强（P＜0.01）,烧伤患者各组间差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）;（2）严重烧伤患者伤后不同时相点CTLA-4阳性表达水平及IL-10分泌水平均明显升高,MODS组CTLA-4阳性表达率及IL-10分泌水平在伤后3～21 d显著高于非MODS组（P＜0.01）;（3）MODS患者死亡组CTLA-4阳性表达率及IL-10分泌水平在伤后3～21 d均显著高于生存组（P＜0.05或＜0.01）. 结论严重烧伤后CD4＋CD25＋Treg表面分子表达及细胞因子分泌在不同烧伤面积、是否并发MODS及是否生存等不同组间存在显著差异,CD4＋CD25＋Treg可通过分泌抑制性细胞因子参与严重烧伤后机体免疫失衡、诱发多脏器功能障碍发生甚至最终造成患者死亡的病理过程.
分类：期刊> 自然科学与工程技术> 医药卫生科技> 外科学
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关键词：烧伤 t淋巴细胞 调节性 免疫活性 多器官功能衰竭 预后
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