摘要：目的 探讨基于X线的股骨头坏死保髋疗效评价方法。方法 收集2004年4月至2010年12月,在中国中医科学院望京医院骨关节科,经髓芯减压病灶清除打压植骨术治疗并获得3年以上随访共41例50髋股骨头坏死患者的X线片,采用基于股骨头形态、坏死面积、骨关节炎X线变化的望京医院X线评价方法（WJXE）进行保髋疗效评价。X线疗效评价指标：（1）股骨头形态：分为4级。0级：股骨头无塌陷;Ⅰ级：股骨头塌陷〈2 mm;Ⅱ级：股骨头塌陷2-4 mm;Ⅲ级：股骨头塌陷〉4 mm。（2）坏死面积：分为4级。0级：无囊变;Ⅰ级：囊变范围15%以下;Ⅱ级：囊变范围15%-30%之间;Ⅲ级：囊变范围30%以上。（3）骨关节炎：分为5级。0级：无改变;Ⅰ级：轻微骨赘;Ⅱ级：明显骨赘,但未累及关节间隙;Ⅲ级：关节间隙中度变窄;Ⅳ级：关节间隙明显变窄,软骨下骨硬化。X线疗效评价方法：采用分级换算为分值的方法,股骨头形态0-Ⅲ级分别记录为0-3分;坏死面积0-Ⅲ级也记录为0-3分;骨关节炎0-Ⅳ级则分别记录为0-4分。评价结果由形态、面积、骨关节炎3项指标积分相加,最高分为10分,最低分为0分,分值越高,病情越重;反之,病情变轻。不同时间点组间分数的比较采用两个相关样本Willcoxon秩和检验。结果 股骨头形态评分治疗前与治疗后3个月（Z=-1.732,P〉0.05）差异无统计学意义,而治疗后1年（Z=-3.419,P〈0.01）和3年（Z=-3.949,P〈0.01）的评分高于治疗前,差异有统计学意义。坏死面积评分在治疗后3个月（Z=0,P〈0.01）、1年（Z=-6.245,P〈0.01）、3年（Z=-5.423,P〈0.01）与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义。骨关节炎评分治疗前与治疗后3个月（Z=-1.193,P〉0.05）相比差异无统计学意义,治疗后1年（Z=-2.632,P〈0.01）和3年（Z=-5.528,P〈0.01）的评分也均高于治疗前,差异有统计学意义。结论 WJXE是一种可操作、可重复
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关键词：骨坏死 股骨头 x线 评价研究
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