摘要：目的 探讨无X线异常的颈脊髓损伤（spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA）的致伤特点、形成因素及经分类的外科治疗近、远期神经功能疗效.方法 回顾性分析2000年3月至2004年7月间81例经外科治疗的颈SCIWORA病例.男55例,女26例;年龄43～68岁,平均57.3岁.根据颈椎倾向损伤的运动形式和颈椎本身的病理基础将SCIWORA的形成因素归纳为三类,Ⅰ类：屈曲运动为主短节段（一或两个节段）致伤,具有节段性颈椎间盘退变性突出或脱出者19例;Ⅱ类：过伸运动为主多节段（≥三个节段）致伤,具有多节段（≥三个节段）颈椎管狭窄者41例;Ⅲ类：挥鞭样复合（过伸及屈曲并重）致伤,具有多节段椎管狭窄以及节段性椎间不稳定,或前方节段性椎间盘退变性突出或脱出者21例.在有效维持患者生命体征的前提下,针对不同形成因素分别采用前路减压融合、后路多节段椎管扩大成形及后路椎管扩大成形＋不稳定节段内固定融合（或＋前路减压融合）的手术方式进行早期治疗,观察近期神经功能改善情况并进行远期随访.结果 经术后1个月、3个月、1年及终末（54～118个月,平均78.5个月）随访,神经功能日本矫形外科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分改善率分别为25.1%、41.3%、63.6%及60.9%;远期随访神经功能改善优良率为80.2%.结论 SCIWORA为一类急性、动态且有限的脊髓损伤,虽然有共性的临床表现,但其致伤特点及形成因素并非单一,故经归类并早期进行具有针对性外科治疗,仍可取得较明显的神经功能改善.
分类：期刊> 自然科学与工程技术> 医药卫生科技> 外科学
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关键词：颈椎 脊髓损伤 外科手术
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