摘要：目的探讨直径大于8cm单发肝细胞癌（肝癌）手术切除患者的生存影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院行手术切除的417例直径大于8cm单发肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男374例，女43例；年龄17～83岁，中位年龄54岁。采用Kaplan-Meier法分析患者术后无瘤生存率及总生存率，Cox比例风险回归模型分析影响肿瘤复发和患者术后生存的因素。结果患者术后1、2、3、5年无瘤生存率和总生存率分别为46．1％、34．8％、27．5％、16．6％和62．8％、47．7％、41．1％、29．2％。术前HBV-DNA〉200kU／L、术前AFP〉400μg/L、肝硬化、镜下子灶、微血管侵犯为影响肿瘤复发的独立危险因素（HR=1．421，1．527，1．368，1．481，1．386；p〈0．05）。术前HBV-DNA〉200kU／L、术前AFP〉400μg／L、术中出血量〉400ml、肝硬化、镜下子灶、微血管侵犯为影响患者术后生存的独立危险因素（HR=1．389，1．406，1．450，1．521，1．631，1．714；P〈0．05）。结论术前HBV-DNA、术前AFP、术中出血量、肝硬化、镜下子灶、微血管侵犯为影响直径大于8cm单发肝癌手术切除患者术后生存的独立影响因素。术前应积极行抗病毒治疗，术中减少出血，尽量根治性切除以降低复发率，改善患者术后生存。
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关键词：癌 肝细胞 肝切除术 抗病毒治疗 微血管侵犯 复发 存活率 危险因素
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