摘要：目的探讨机器人肝尾状叶切除的可行性、安全性及其手术技巧。方法回顾性分析2009年7月至2012年5月在解放军总医院行机器人肝尾状叶切除的7例患者临床资料。其中男6例，女1例；年龄36～65岁，中位年龄51岁；肝门部胆管癌5例，尾状叶肝细胞癌合并肝门部胆管癌栓1例，肝内胆管细胞癌l例。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。腹壁建立6个Trocar，植入达芬奇机器人手术系统，行肝尾状叶切除，整个手术过程不需要Pringle法阻断人肝血流。结果除1例以Hybrid完成手术，其余6例均以全机器人方式成功完成手术，无中转开腹。其中联合右半肝切除4例，联合左半肝切除2例，联合肝右三叶切除1例。手术时间中位数为694（600～720）min，失血量为1360（400-3000）ml，5例术中输血。1例术后18d死于肝衰竭。4例术后出现并发症，其中2例胆漏，1例胆漏合并下肢深静脉血栓，均保守治愈；1例术后2d因肝动脉瘤破裂出血经开腹动脉瘤切除重建治愈。术后住院时间为15（9～19）d。结论机器人肝尾状叶切除是安全、可行的，其拓展了腹腔镜肝切除的适应证，有利于精准的肝门部解剖和腹腔镜下缝合，尤其适合肝门部胆管癌肝尾状叶切除。
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关键词：胆管肿瘤 机器人 肝切除术 肝尾状叶切除 肝门部胆管癌
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