摘要：目的探讨肺灌注SPECT显像/同机低剂量CT融合显像（Q SPECT/CT）诊断急性肺栓塞（PE）的价值，并与肺通气/灌注（V/Q） SPECT比较。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月间203例（男88例，女115例，年龄19～94岁）临床疑诊急性PE患者的V/Q SPECT、同机低剂量胸部CT及临床资料，以临床最终出院诊断作为＂金标准＂，比较Q SPECT/CT与V/Q SPECT的诊断一致性及诊断效能。采用χ2检验比较二者的差异，Kappa分析比较二者的一致性。结果Q SPECT/CT和V/Q SPECT之间的诊断符合率为94.09%（191/203；Kappa＝0.882，P〈0.001），两者高度相符。2种影像模式诊断不符者12例，其中9例临床最终诊断为慢性阻塞性肺部疾病（COPD）。Q SPECT/CT诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.12%（78/82）、80.99%（98/121）、77.23%（78/101）、96.08%（98/102）、86.70%（176/203）；V/Q SPECT诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.12%（78/82）、90.91%（110/121）、87.64%（78/89）、96.49%（110/114）、92.61%（188/203）。Q SPECT/CT与V/Q SPECT比较，诊断灵敏度相同，特异性有差异（χ2＝4.928，P＝0.026）、阳性预测值、阴性预测值及准确性虽有降低，但差异均无统计学意义（χ2值：3.491、0.000、3.824，均P〉0.05）。结论Q SPECT/CT检查在大部分情况下可以替代V/Q SPECT诊断急性PE，但对于伴有COPD病史患者的诊断需谨慎选用。
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关键词：肺栓塞 体层摄影术 发射型计算机 单光子 x线计算机 锝 99m锝聚 集白蛋白
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