摘要：目的应用SPECT门控心肌灌注显像（GMPI）定量分析评价急性心肌梗死（AMI）后早期左心室重构（LVRM）和相关影响因素。方法取12头巴马小型猪建立AMI模型，分别于AMI前、AMI后（24 h、1和4周）行GMPI，测定前壁梗死区局部膨出指数、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）和心肌灌注缺损范围；并检测肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）和超敏心肌肌钙蛋白（hs－cTn I）；计算LVEDV与LVESV在AMI前后的变化差值（ΔLVEDV与ΔLVESV）。采用重复测量方差分析、最小显著差异t检验和Pearson相关处理数据。结果9头猪建模成功，AMI后24 h即发生LVRM。AMI后LVEDV和LVESV明显增大，1周内进行性加重，但4周时有下降趋势。AMI前，AMI后24 h、1和4周的LVEDV分别为（34.44±7.90）、（47.56±22.66）、（71.89±14.90）和（70.33±19.47） ml（F＝28.836, P〈0.001）；对应的LVESV分别为（10.11±5.49）、（25.33±11.62）、（40.89±15.88）和（35.44±17.11） ml（F＝22.450，P〈0.001）;前壁梗死区局部膨出指数4周内进行性增大（F＝16.054，P〈0.001）；AMI后LVEF低于AMI前（F＝18.267, P〈0.001），但4周时较1周有改善[（52.56±14.96）%与（45.11±15.80）%; t＝2.440，P〈0.05]。AMI后1周心肌灌注缺损范围与相应的ΔLVEDV和ΔLVESV相关（r值：0.731和0.700，均P〈0.05）；AMI后24 h hs－cTn I与相应的ΔLVEDV及AMI后4周ΔLVEDV相关（r值：0.669和0.693，均P〈0.05）。结论AMI后24 h即发生LVRM和心功能受损，左心室扩大和心功能受损1周时最严重，4周时有所恢复，前壁梗死区局部膨出进行性加重。灌注缺损范围及hs－cTn I与LVRM程度密切相关。
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关键词：心肌梗塞 心室重构 心肌灌注显像 体层摄影术 发射型计算机 单光子 99m锝甲氧基异丁基异腈 猪
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