摘要：目的分析结直肠癌（CRC）患者18F－脱氧葡萄糖（FDG） PET图像参数与其鼠类肉瘤病毒癌基因（KRAS）基因状态的关系，比较PET传统参数与纹理参数预测CRC KRAS基因状态的价值。方法收集2012年12月至2017年1月间58例（男40例、女18例，平均年龄56.31岁） CRC初诊患者治疗前18F－FDG PET数据及其KRAS基因资料。分析PET各种参数与CRC KRAS基因表达的相关关系，用受试者工作特征（ROC）曲线分析进一步比较PET传统参数与PET纹理参数预测CRC KRAS基因状态的价值。用Spearman秩相关和Mann－Whitney u检验分析数据。结果58例CRC患者中，19例（32.8%）为KRAS基因突变型，39例（67.2%）为野生型。在用长庚影像纹理分析（CGITA）工具提取而得的46个PET图像参数中，经Spearman秩相关筛选出14个PET图像相关参数（均︳rs︳〉0.8），包括12个纹理参数及2个传统参数[最大标准摄取值（SUVmax）与病灶糖酵解总量（TLG）]，KRAS基因突变型组与野生型组的6项参数（包括4项纹理参数和2项传统参数）的差别均有统计学意义（u值：－4.481～－2.046，均P〈0.05）。纹理参数中标准摄取值（SUV）峰度（SUVkur）预测价值最好；传统参数中SUVmax预测价值最好。当SUVkur取界值为4.27时，约登指数为0.35达最大，其预测KRAS基因突变的曲线下面积（AUC）为0.667（95% CI：0.517～0.816，P＝0.041），预测灵敏度为15/19，特异性为56.4%（22/39）；当SUVmax取界值16.6时，约登指数为0.64达最大，其预测KRAS基因突变的AUC为0.865（95% CI：0.770～0.960，P〈0.001），预测灵敏度为17/19，特异性为74.4%（29/39）。SUVmax预测KRAS突变效能优于SUVkur（z＝3.258, P＝0.001）。结论PET纹理参数和传统参数均可用于预测CRC患者KRAS基因表达状态，其中SUVmax的预测价值最高。
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关键词：结直肠肿瘤 癌基因 突变 正电子发射断层显像术 脱氧葡萄糖
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