摘要：目的通过对比肱骨髁间骨折合并骨质疏松的患者不同随访时间X线片螺钉周围灰度的变化,定量分析螺钉置于肱骨髁后外侧及肱骨髁两侧的安全性。方法回顾性收集苏州大学附属第二医院2009年9月至2012年11月肱骨髁间骨折合并骨质疏松的患者30例,其中螺钉置于肱骨髁后外侧区域的15例患者为肱骨髁后外侧组,螺钉置于肱骨髁两侧或单侧区域的15例患者为肱骨髁两侧组。两组患者在年龄、性别、术前诊断方面均匹配。用Photoshop及Image J软件测两组患者X线片灰度值,取相对值。结果两组患者全部得到随访,随访时间9~26个月,平均17.8个月。两组肱骨髁远端处灰度值均较术后3d有不同程度的升高,说明术后肱骨远端区域骨量存在丢失。术后3d肱骨髁后外侧组灰度值为81.93±10.43,肱骨髁两侧组灰度值为110.35±14.48,两组比较差异有统计学意义（F=10.52,P〈0.03）。术后6个月肱骨髁后外侧组灰度值为88.41±10.92,肱骨髁两侧组灰度值为124.36±12.92,两组比较差异有统计学意义（F=12.42,P〈0.01）。对比术后1年肱骨髁后外侧组和肱骨髁两侧组的灰度值,差异无统计学意义（F=0.60,P〉0.05）。结论由于肱骨髁后外侧骨量的不足,螺钉置于此区域,会增加松动、断钉的风险;肱骨髁两侧骨量相对丢失不大,可以作为理想的置钉区域。因此,临床上对于肱骨髁间骨折合并骨质疏松的患者,更建议选择使用平行钢板固定。
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关键词：肱骨髁间骨折 骨质疏松症 灰度 螺钉松动
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