摘要：目的 了解肾组织中B淋巴细胞浸润及其相关异位淋巴样组织（ectopic lymphoid organ,ELT）形成在狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）诊治中的临床意义。方法 收集2009年1月至2013年12月在广东省人民医院住院的89例LN患者,入选病例连续肾组织切片免疫组织化学法检测CD20^＋、CD3^＋、CD21^＋细胞共表达。结果 89例LN患者中,光镜病理分析显示B、T淋巴细胞分布以肾间质为主77例（86.5%）,肾小管周围为主9例,肾小球周围为主3例;CD20＋细胞组69例（77.5%）,CD20-细胞组20例（22.5%）。B细胞组[（21.8±9.9）个月]较非B细胞组[（9.8±6.2）个月]平均病程明显增加（P=0.045）;治疗6个月LN完全缓解（complete remission,CR）率B细胞组（63.8%）与非B细胞组（90%）比较差异有统计学意义（P=0.047）;但总缓解率两组间差异无统计学意义（P=0.241）。免疫组化显示B、T淋巴细胞浸润模式中,出现三种类型：0、1和2类,2类ELT形成为主要模式,占51例（73.9%）,无3类;2类ELT形成LN患者病程[（24.4±10.2）个月]较0类病程[（9.8±6.2）个月]和1类病程[（16.4±7.8）个月]明显延长,差异具有统计学意义（P=0.017和P=0.039）;相较Ⅴ型LN患者,Ⅲ型和Ⅳ型LN患者中,ELT分布三类型比例之间差异有统计学意义,其中2类ELT分布比例较0或1类明显增多,差异具有统计学意义（Ⅲ型：P=0.013;Ⅳ型：P=0.001）。结论 B细胞异常浸润及其ELT形成可能是长病程和难治性LN患者发病机制中重要环节。阻断B细胞在肾组织异常聚集可能是难治性LN治疗研究中的重要靶点。
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关键词：狼疮肾炎 b淋巴细胞 t淋巴细胞 树突细胞 异位淋巴样组织
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