摘要：目的通过分析胰头癌患者经保留幽门胰十二指肠切除（PPPD）术后吻合口瘘合并感染病例的临床资料,总结和提高诊治经验。方法 2014年2月至2016年8月四川省宣汉县人民医院收治胰头癌患者经PPPD术后发生胰瘘合并感染12例,采用保守治疗,包括禁饮禁食、静脉营养支持、水电解质平衡管理,持续冲洗引流和胃肠减压,原窦道置入双腔引流管,同时加强还原性谷胱甘肽＋甲氧苄啶等药物治疗。结果 2例保守治疗失败,中转手术治疗。所有患者均痊愈,未见脓毒症、腹腔感染、皮肤感染,出现2例胃排空障碍;瘘道愈合时间（39.4±5.4）d;治疗72 h后患者血淀粉酶（AMY）、尿胰蛋白酶激活肽（TAP）、C反应蛋白（CRP）水平均低于治疗前,差异有统计学意义（t=24.651、18.092、4.135,均P〈0.01）。结论胰头癌患者经PPPD术后若发生吻合口瘘合并感染,需加强引流管理、控制感染,采取持续胃肠减压,联合肠外肠内营养支持、应用还原性谷胱甘肽等药物;当出现胰瘘或严重肠瘘应尽早发现和明确诊断,采取综合治疗,必要时手术,以治愈胰肠吻合口瘘。
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关键词：胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 吻合口瘘 感染
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