摘要：目的探讨肠系膜上静脉血栓远期并发缺血性肠病的诊断与治疗要点。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2009年1月至2017年6月解放军南京总医院收治的36例肠系膜上静脉血栓远期并发缺血性肠病患者的临床资料。诊断方法：询问病史，体格检查，实验室检查，影像学检查。治疗方法：根据患者营养状态行肠外营养支持治疗，择期行一期肠切除联合肠吻合术或行一期肠切除造口术：二期行确定性手术恢复消化道连续性。术后予抗凝治疗。观察指标：（1）临床特点。（2）治疗情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者出院后相关并发症发生情况。随访时间截至2017年12月。偏态分布的计量资料以M（P25，P75）和M（范围）表示。结果（1）临床特点。①主要临床表现：餐后不适34例，腹痛33例，腹胀27例，恶心、呕吐20例，肛门停止排气排便17例，伴不同程度体质量下降14例，最严重者1个月内体质量减轻20k。30例患者临床表现≥3种。②36例患者急性生理与慢性健康评价（APACHE）Ⅱ分数为4分（2分，6分）。③实验室检查情况：36例患者血清总蛋白为55．8g／L（45．2g／L，59．1g／L），白蛋白为30．6g／L（27．3g／L，37．5g／L），前白蛋白为100．0g／L（86．0g／L，132．0g／L），上述指标均降低。④影像学检查情况：腹部增强CT扫描检查中，16例为门静脉海绵样变性，12例门静脉主干通畅但肠系膜上静脉主干未显影、伴广泛侧支循环，8例门静脉和肠系膜上静脉主干均显影。仅1例患者明显节段性肠壁水肿、肠腔狭窄。消化道X线造影检查中，部分肠腔狭窄萎缩伴肠黏膜消失28例，肠管完全梗阻8例。（2）治疗情况：36例患者中，24例行一期肠切除联合肠吻合术，12例行一期肠切除造口术（其中11例行二期确定性手术恢复消化道连续性，1例
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关键词：缺血性肠病 肠系膜上静脉血栓 肠梗阻 营养不良 外科手术
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