摘要：目的 探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿应用大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）后合并非MTX性过敏,导致重度骨髓抑制等并发症的临床特点、发生机制及相应处理措施。方法 总结我院4例2011年至2014年参照2006年儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修订草案）诊疗的ALL患儿,维持治疗期间应用HDMTX后合并非MTX过敏出现严重并发症病例的临床特点,并复习文献。结果 4例ALL患儿既往均多次应用HDMTX,化疗均顺利。此次应用HDMTX 72 h后血常规、肝功能、肾功能、血药浓度均正常,但过敏后均发生MTX血药浓度轻度增高、重度骨髓抑制、黏膜炎、感染或胃肠道出血,经对症支持后疗效良好。结论 过敏因素增加MTX血药浓度,导致其体内代谢明显延迟,加重黏膜炎及延长骨髓抑制期,从而出现较严重的感染及出血并发症,但临床转归良好,不同于MTX过敏所致的持续高MTX血症患者。对儿童ALL应用HDMTX后应密切观察病情变化,定期监测血药浓度,及时加强对症支持治疗。
分类：期刊> 自然科学与工程技术> 医药卫生科技> 肿瘤学
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关键词：急性淋巴细胞白血病 甲氨蝶呤 非甲氨蝶呤性过敏 骨髓抑制 黏膜炎
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