摘要：目的：探讨比伐卢定在老年（〉60岁）急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）并慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）3期患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）中抗凝的疗效及安全性。方法：2015年3月至2017年5月在焦作市人民医院心内科1病区选择72例老年ACS并CKD 3期行PCI患者,按照数字表法随机分为比伐卢定组（n=37）和肝素组（n=35）。在PCI中,比伐卢定组给予比伐卢定抗凝治疗,肝素组给予普通肝素钠（unfractionated heparin,UFH）抗凝治疗。监测2组患者用药过程中活化凝血时间（activated clotting time,ACT）值的变化,用药前后肾功能指标：肾小球滤过率、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）,30 d内主要心脑血管不良事件（major adverse cardio and cerebral vessels events,MACCE）,术后7 d内的出血事件。结果：用药后,2组患者的ACT值迅速升高,用药后5、30min及停药即刻2组患者的ACT值比较（F=0.543、1.364、1.866,P=0.464、0.247、0.176）,差异无统计学意义,用药后5、30 min及停药即刻ACT达标率比较差异无统计学意义（P=0.233、0.219、0.233）。停药后1、3、6 h,比伐卢定组ACT值均小于肝素组（F=110.084、79.462、7.572,均P=0.000）。比伐卢定组的术后拔管时间短于肝素组（t=-8.787,P=0.000）。同组患者的e GFR、Scr及BUN用药前与用药后24 h比较差异无统计学意义（均P〉0.05）,用药前与用药后24 h 2组之间比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。术后30 d内,2组患者MACCE发生率比较（χ2=0.006,P=0.983）,差异无统计学意义;术后7 d内,比伐卢定组的出血事件发生率低于肝素组（5.4%vs.22.9%,χ2=4.964,P=0.026）。肝素组出现肝素诱导的血小板减少症1例。结论：在老年ACS并CKD 3期行PCI的患者中,比伐卢定与UFH抗凝疗效相当,但比伐卢定抗凝效果更稳定,半衰期更短,出血率更低,安全性
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关键词：急性冠脉综合征 肾功能不全 高龄 经皮冠状动脉介入术 比伐卢定 普通肝素
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