摘要：目的：探讨乙型肝炎肝衰竭的预警指标及预后效果评价。方法：采用回顾性病例对照研究，筛选2012年至2015年间第三军医大学西南医院感染科收治的出院诊断为慢性重型乙型肝炎、慢性乙型肝炎（重度）病例，其中符合慢加急性肝衰竭（ACLF）诊断并在达到肝衰竭诊断标准之前观察到前期病程的病例70例作为观察组，观察到处于慢性乙型肝炎纤维化分期（CHB-S）患者病程加重过程的82例病例作为对照组。分析观察两组患者临床肝功能生化指标ALT、AST、ALP、Alb、Glb、TBil、TBA与凝血功能指标PT、PTA、INR的变化速率。结果：凝血功能检查的3项指标差异最为显著，观察组患者PT、PTA、INR的最大变化速率显著大于对照组（P=6．386×10^-11、3．069×10^-4、1．905×10^-11）；肝功能检查相关指标中，只有TBil最大升高速率存在显著差异，观察组显著大于对照组（P=0．0065），提示ACLF病例在达标前期凝血指标与TBil较对照组变化剧烈。结论：目前对于肝衰竭预警的研究尚少，已有的预后指标是否存在预警效能也有待验证，预警方法仍需探索。在疾病发作的早期，建立简便快速有效的预警模型，仍是临床研究亟待解决的重要问题。
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关键词：肝炎 乙型 肝衰竭 预警指标 预后评价
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