摘要：目的：观察全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）配合中药热敷治疗膝骨关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）肝肾不足、筋脉瘀滞证的临床疗效.方法：2017年1月至2018年1月,采用TKA配合中药热敷治疗KOA肝肾不足、筋脉瘀滞证患者50例.男23例,女27例.年龄40～75岁,中位数66岁.病程3～26年,中位数13年.TKA术后2周切口愈合后开始进行中药热敷,每次15～20min,每日1次,连续治疗4周.分别于治疗前及治疗结束后,采用酶联免疫吸附法测定患者血清中白细胞介素（interleukin,IL）-1、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、前列腺素E2（prostaglandinE2,PGE2）的含量;测定膝关节屈曲畸形角度及活动度;采用美国特种外科医院（hospitalforspecialsurgery,HSS）膝关节评分标准评价患膝运动功能.结果：治疗结束后,患者血清IL-1、5-HT、PGE2含量均较治疗前降低[（3.18±0.51）pg·mL-1,（6.53±0.75）pg·mL-1,t=26.118,P=0.000;（82.63±8.56）pg·mL-1,（228.26±20.21）pg·mL-1,t=46.918,P=0.000;（92.61±9.35）pg·mL-1,（306.67±30.15）pg·mL-1,t=47.951,P=0.000],膝关节屈曲畸形角度较治疗前减小（2.65°±0.59°,17.12°±2.36°,t=42.061,P=0.000）,膝关节活动度较治疗前增加（95.67°±9.63°,50.12°±5.35°,t=29.237,P=0.000）;HSS评分中的疼痛、功能、活动范围、肌力、固定畸形、不稳定评分均较治疗前增高[（27.58±8.86）分,（1.97±0.73）分,t=20.370,P=0.000;（21.38±6.26）分,（1.78±0.67）分,t=22.014,P=0.000;（18.36±6.13）分,（3.92±1.19）分,t=16.352,P=0.000;（9.25±3.52）分,（2.49±0.98）分,t=13.082,P=0.000;（9.51±3.32）分,（3.49±1.31）分,t=11.927,P=0.000;（9.23±3.97）分,（2.56±1.07）分,t=11.471,P=0.000].结论：TKA配合中药热敷治疗KOA肝肾不足、筋脉瘀滞证,可以减轻炎症反应、矫正膝关节屈曲畸形、增加膝关节活动度、促进膝关节运动功能恢复.
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关键词：骨关节炎 膝 关节成形术 置换 中药疗法 热敷 白细胞介素1 血清素 地诺前列酮
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